癌症末期患者的照顧？

所謂的”末期”是指癌症經過多種方法去治療，如外科手術療法、放射線治療、化學治療、免疫療法及荷爾蒙療法都無法改善或控制病情，癌細胞經由淋巴或血路轉移及組織浸潤使贅生物影響組織器官及其他被轉移的部位之生理功能與結構，繼發生理上的不適並逐漸蠶食病人的生命，與之並進的是心理的挫折及家庭完整性受到威脅等問題。

一、生理方面：

末期癌症患者之生理症狀包括因積極治療所引起的副作用，如噁心嘔吐、便祕、腹瀉、感染、出血、囗腔發炎等，繼發的有營養不良，禿髮、活動力減少，腹水、腹脹、胸腔積水、疼痛等，醫護人員及家屬的角色在減輕病人的症狀並促進病人的舒適。

二、心理方面：

醫護人員對癌症末期病人的照顧上，除了要協助病人適應疾病造成生理不適的問題之外，心理方面的調適也是重要的課題。

1. 家人或親朋好友的支持：讓病人有所歸屬感及依賴感，人類依賴行為是自有生命的時候開始，至成人期更具有相互依賴的特徵，這種關係代表著關愛，情感的依賴需求與獨立自主之需求間之平衡；但癌症末期的病人會因身體結構及功能的改變，使相互依賴的型態及角色執行發生衝突；所以在心理支持上更需要家人親友的陪伴。

2. 恐懼：這是所有癌症病人從被診斷起至末期中，可能重覆出現的心裡問題，病人對自身所知的確定的問題感到焦慮與害怕，病人也許會表現出緊張度增加，自信減低，驚惶，戰戰兢兢，甚至有些病人會出現攻擊的行為，有的會選擇逃避退縮。而醫護人員及家屬在此時更應該讓病人將其感受坦然地說出來，再加以討論並處理其所害怕問題，建立良好的溝通關係，使病人勇於表達他的感受，並握住每個時機讓患者接受或提出有關於死亡的問題，因為人是社會的動物，活著的時候，無論遭到快樂或痛苦的事情，都希望與他人分享或共同承擔；祗有死亡，是一件孤單的事情，必須單獨去體驗。雖然如此，一個面臨死亡威脅的人所最需要的，仍然是與旁人談論死亡的問題，談論有關人對死亡的感覺，希望藉著談論而得到安慰與鼓勵，以減少他的孤獨感與恐懼。

三、社會方面：

宗教信仰也是支持系統重要的一環，當癌症末期病人在飽受肉體及心理的煎熬過程中，由牧師、神父或修女、僧侶等予以靈性的溝通，也是誘導病人坦然面對未來的方法。當癌患在末期的自我照顧有困難時，協助尋找社區資源，並教導他們一些簡單的護理方法對病人較有實質上的幫助。

其他方面盡可能協助病人提高生活品質，例如安排適合病人現況的社交活動。舒適又具幸福感的生活型態，對於尚存的身體器官維持最好的功能，將治療的副作用減至最低程度，維持身體及心理的舒適，正確又適度的感覺刺激，安排與家人或親密的人在身體舒適可以忍受程度下共同娛樂，如玩牌，聽音樂，看電視，閱報，聊天等。

癌患家屬在得知診斷之後，也會發生心理的變化，如否認、憤怒、憂鬱等心路歷程，因此對家屬的照顧也是不容視的，此時可請醫護人員協助家屬面對事實，重新調整角色之扮演，渡過家庭資源的改變，家庭功能減弱等危機；他們需要外人適時的關懷與扶持，而醫護人員就是外人中最接近的人員；傾聽家屬時，做個冷靜的分析，不時發現問題癥結所在，使病人家屬體認到他們並不是孤單的在與親人做血淚的戰鬥。